Низкий уровень тестостерона (Т) в плазме коррелирует с метаболическим синдромом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным риском смертности. Т оказывает значительное влияние на регуляцию накопления жировой ткани, метаболизм глюкозы и липидов. Адипоциты являются основным источником наиболее важных адипокинов, ответственных за воспаление и хронические заболевания. Этот обзор направлен на анализ влияния Т на регуляцию секреции провоспалительных цитокинов. Систематический поиск литературы в MEDLINE, Google Scholar и
Cochrane с использованием комбинации следующих ключевых слов: «тестостерон» с «воспаление», «цитокины», «адипонектин, СРБ, IL-1B, IL-6, TNFα, лептин» был проведенный. Было найдено 16
статей, посвященных влиянию низкого уровня тестостерона, и 18 — влиянию терапии тестостероном на провоспалительные цитокины. Т оказывает значительное ингибирующее действие на образование жировой ткани и экспрессию различных адипоцитокинов, таких как
лептин, ФНО- α , ИЛ-6, ИЛ-1, и положительно коррелирует с уровнем адипонектина, тогда как низкий уровень Т коррелирует с повышенным экспрессия маркеров воспаления.
Воспалительный статус из-за провоспалительных цитокинов особенно заметен у пожилых людей и у пациентов с низким уровнем тестостерона и ожирением. Кроме того, адипокины опосредуют резистентность к инсулину , и основными вовлеченными адипокинами являются адипонектин, лептин, резистин, висфатин, хемерин, TNF- α , IL-1, IL-6, IL-8, IL-10, ингибитор активатора плазминогена-1. , моноцитарный хемоаттрактантный белок-1 (MCP-1) и ретинол-связывающий белок-4 (RBP-4) . Более высокие уровни провоспалительных цитокинов играют решающую роль в развитии ССЗ , а терапия тестостероном оказывает благотворное влияние на патофизиологические маркеры и клинические симптомы ишемической болезни сердца .
Кроме того, адипокины участвуют в развитии и прогрессировании рака . Этиология повышенных воспалительных маркеров остается до конца неясной , но основную роль также играют питание и отсутствие физической активности. Мало что известно о том, могут ли и каким образом половые стероидные гормоны и пути воспаления влиять на процесс старения или развитие и
прогрессирование хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания и рак предстательной железы, у мужчин. Это исследование направлено на оценку влияния Т на
провоспалительные цитокины. Кроме того, сообщалось о более высокой частоте воспаления и рака у пациентов с низким уровнем тестостерона . Принимая во внимание данные этих исследований, становится очевидным, что введение тестостерона более эффективно уменьшает воспаление у
мужчин с гипогонадизмом, чем у мужчин с эугонадизмом. У эугонадных мужчин эффект тестостерона, по-видимому, зависит от дозы, и низкие дозы неэффективны, что наблюдается при
пероральном и чрескожном введении , а также у молодых мужчин, несмотря на гипогонадизм . Кроме того, взаимодействие Т с эстрадиолом в регуляции системного воспаления, следует учитывать массу жировой и мышечной ткани и другие гормоны.
С возрастом снижение уровня половых гормонов покровительствует развитию воспалительных процессов, представляющих собой основной механизм развития хронических заболеваний. Продукция адипокинов увеличивается в условиях низкого уровня тестостерона. Однако более специфичны и хорошо контролируемые клинические испытания, анализирующие взаимодействие половых гормонов с более широким числом адипокинов, которые взаимодействуют с другими факторами риска. Низкий уровень тестостерона у мужчин представляет собой важный фактор риска для здоровья, но его влияние модулируется уровнем эстрогена, который всегда следует
определять.
Уровень Т является определяющим в регуляции воспалительных процессов путем ингибирования размножения, дифференцировки, функции адипоцитов и подавления образования цитокинов (лептина, ИЛ-6, ФНО- α , МСР-1, резистина) при одновременной стимуляции секреции адипонектина. Низкий уровень тестостерона имеет значение для метаболического здоровья как у мужчин, так и у женщин, и его следует рассматривать как фактор риска из-за его корреляции с метаболическим синдромом и смертностью от всех причин . Ингибирующее действие андрогенов на секрецию адипокинов также может вмешиваться в канцерогенез, уменьшая прогрессирование и распространение заболеваний. Низкий уровень Т коррелирует с высоким уровнем адипокинов и воспалением, а терапия Т необходима для восстановления физиологического, гормонального уровня. Однако введение тестостерона у мужчин с гипогонадизмом на маркеры воспаления показало противоречивые результаты, вероятно, связанные с различной дозой продолжительностью введения тестостерона и ограниченной оценкой небольшого числа маркеров. Кроме того, не все исследования были скорректированы с учетом многих искажающих факторов, таких как распределение жировой массы, потребление питательных веществ и
мышечная масса. Ограничение диеты и физические упражнения важны для регуляции метаболических нарушений. Хронические заболевания в пожилом возрасте оказывают большое
влияние на образ жизни больных и затраты на здравоохранение в связи с частотой госпитализаций. Уменьшение воспалительного состояния актуально, и необходимы дальнейшие исследования для
оценки механизмов регуляции провоспалительных цитокинов.

