В этой статьи мы сосредоточимся на клинических испытаниях, зарегистрированных с 2011 по 2020 год, в которых использовалась клеточная терапия для регенерации эндометрия у бесплодных женщин , а также уделим внимание новому методу коррекции гормонального уровня у женщин в подготовке к беременности.
Это направление в лечении обязана своим появлением провокационной статье, опубликованной в 2004 году, в которой исследовалась биопсия эндометрия у нескольких женщин, которые были реципиентами трансплантата клеток пуповины, и было обнаружено, что донорские клетки составляли почти половину эпителиальных клеток и стромальных клеток в их биопсии. Последующие попытки повторить это исследование показали, что уровни донорских клеток ниже 10% , но энтузиазм по поводу регенерации эндометрия с помощью клеточной терапии был воспламенен.
Стволовые клетки, уникальные для эндометрия, были впервые идентифицированы в 2004 году и имеют потенциал в качестве инструмента регенеративной медицины. На практике мы обнаружили, что на сегодняшний день есть достаточно много клинических испытаний утверждающих, что стволовые клетки эндометрия использовались для лечения слизистой оболочки матки.
В 2011 году был опубликован новаторский отчет о клиническом случае, в котором описывался успех клеточной терапии у женщины с синдромом Ашермана. При синдроме Ашермана слизистая оболочка матки полностью замещена фиброзной тканью и спайками. От 2% до 22% бесплодных женщин страдают от внутриматочных спаек, с разными вариациями в зависимости от частоты заболеваний и медицинской практики, которая может повредить эндометрий . Традиционное лечение синдрома Ашермана заключается в удалении спаек с помощью гистероскопического адгезиолиза и последующей гормональной терапии. Однако около половины пациенток Ашермана не могут забеременеть после традиционной терапии. Женщине из истории болезни 2011 года были имплантированы донорские стволовые клетки МСК пуповины в полость матки во время лечения бесплодия, и после этого вмешательства она забеременела .
С тех пор ряд академических центров и клиник по лечению бесплодия включили клеточную терапию в методы лечения бесплодия для женщин с тонкой или рубцовой слизистой оболочкой матки. Обзор литературы и мета анализ, опубликованные в конце 2020 года, показали, что было опубликовано 8 рецензируемых статей о контролируемых испытаниях клеточной терапии для лечения синдрома Ашермана . Клинические исследования показали, что имплантация стволовых клеток в матку увеличивает толщину эндометрия в статистически значимой степени 5-14 и на длительный период времени. Следовательно, лечение работает независимо от неуверенности в механизме действия.
Фактически, эффективность этой клеточной терапии намного превышает возможное приживление стволовых клеток, что приводит к аргументу, что паракринные эффекты должны играть доминирующую роль. Это было подтверждено группами, которые сравнивали экспрессию генов до и после биопсии . Суть в том, что женщины, которые не ответили на обычные методы лечения, забеременели и родили детей после клеточной терапии, чтобы увеличить толщину слизистой оболочки матки. 4,7-10,13,14
Но в этой области предстоит еще многое сделать. Существуют огромные различия в точных методах, используемых от одного клинического испытания к другому. Параметры, которые различаются между исследованиями, включают тип клеток, процессинг клеток, дозу клеток, сопутствующие лекарства и хирургические процедуры и т.д. Большинство исследователей согласятся, что цель трансплантации стволовых клеток в матку состоит в том, чтобы они поселились в базальном слое эндометрия, но конкретные пути введения, используемые для доставки клеток, также широко варьируются в зависимости от клинических испытаний. Один из методов доставки — это вливание клеток в спиральные артериолы, которые представляют собой небольшие артерии, снабжающие кровью эндометрий. В большинстве исследований клетки вводят непосредственно в эндометрий во время гистероскопии. Более сложный метод, используемый в клинических испытаний, заключается в загрузке клеток в какой-либо тип матрикса (обычно коллагеновый каркас), а затем трансплантация этого участка искусственной ткани в слизистую оболочку матки. В прошлом женщины с неизлечимым бесплодием часто обращались к суррогатным матерям, чтобы вынашивать беременность. Однако суррогатное материнство — очень дорогой вариант и сопряжен со многими юридическими и этическими сложностями. Все больше стран запрещают родителям нанимать коммерческих суррогатов.
. В этих условиях исследования по восстановлению фертильности женщин приобретают новую актуальность. Клеточная терапия слизистой оболочки матки потенциально может быть менее затратной и более доступной, чем суррогатное материнство, если она может перейти от клинических испытаний к одобренным методам лечения, открытым для широкой публики .
В последние годы достаточно широко также начали вводиться в лечение биогормональные пеллеты, это биологического состава гормоны, которые идентичны на молекулярном уровне гормонам человека. Био гормоны совершенно безопасны , не угнетают функцию яичников, не имеют побочных эффектов, не имеют осложнений при правильной установке.
Зачастую у женщин , у которых есть проблемы с зачатием, существует дисбаланс гормонов, что прямо влияет на весь процесс подготовки организма к репродукции. Это может быть недостаточность функции яичников, недостаточность фаз цикла, недостаток выработки одних гормонов и переизбыток других, Главное привести организм в баланс и подготовить его к зачатию и вынашиванию ребенка.
В нашей клинике мы применяем комплексный подход к восстановлению фертильности как у женщин, так и у мужчин.
Бесплатная консультация по телефону +38097-252-48-76 или написать на email: info@perfecto-room.com