Эректильная дисфункция , как распространенное мужское заболевание, может серьёзно снижать качество жизни мужчин и их партнёрш. С улучшением уровня жизни людей эректильная дисфункция считается важной проблемой здравоохранения, от которой страдают мужчины. Однако существующим терапевтическим подходам трудно удовлетворить потребности всех пациентов, поэтому необходимо разрабатывать новые стратегии лечения. Экзосомы, как класс везикул, секретируемых клетками с двухслойной мембранной структурой, участвуют в различных физиологических и патологических процессах в организме человека и обладают большим терапевтическим потенциалом. В этом статье мы суммируем последние достижения в экзосомальной терапии на предмет улучшения эректильной функции.

Более 5000 лет назад эректильная дисфункция  упоминалась еще в древнеегипетских писаниях  До 1993 года Национальные институты здравоохранения  определяли это заболевание как постоянную или рецидивирующую неспособность достичь или поддерживать достаточную эрекцию полового члена для успешного проникновения .

ИСТИННЫЕ ПРИЧИНЫ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Это — широко распространенная медицинская проблема, которая серьезно влияет на мужское здоровье: во всем мире от нее в той или иной степени страдают 150 миллионов мужчин . Поскольку у мужчин старше 40 лет эта проблема более распространена, ожидается, что к 2025 году во всем мире будет зарегистрировано более 322 миллионов случаев эректильной дисфункции.

В прошлом часто считалось, что психические расстройства в значительной степени способствуют развитию эректильной дисфункции, однако многие исследования показали, что органическая природа составляет более 80% случаев. Сердечно-сосудистые заболевания, диабет, дислипидемия, гипогонадизм и повреждение нервов являются независимыми факторами риска эректильной дисфункцией.

Что еще более важно, эректильная дисфункция больше не связана только с сексуальной дисфункцией, она также может сигнализировать о потенциальной дисфункции эндотелия сосудов, выступая в качестве раннего индикатора сердечно-сосудистых заболеваний .

ЧТО ТАКОЕ ЭКЗОСОМЫ:

Внеклеточные везикулы  представляют собой мембранные структуры клеточного происхождения диаметром от 40 до 1000 нм. Экзосомы и микровезикулы представляют собой два типа , которые высвобождаются из эндосомальной системы или отделяются от плазматической мембраны соответственно . Экзосомы представляют собой наноразмерные частицы диаметром примерно 40–160 нм, секретируемые различными клетками .

Экзосомы содержат множество компонентов, таких как метаболиты, белки, липиды и нуклеиновые кислоты . Экзосомы участвуют в различных физиологических и патологических процессах в организме человека и могут использоваться в качестве молекулярных переносчиков и переносчиков сигналов в межклеточной коммуникации .

Биогенез экзосом позволяет клеткам быстро и избирательно удалять белки из плазматической мембраны, облегчая такие процедуры, как связывание сперматозоида с яйцеклеткой . Экзосомы связаны с процессом вирусной инфекции и участвуют в индукции врожденных и адаптивных иммунных реакций .Исследования экзосом и заболеваний показали, что экзосомы могут участвовать в сердечно-сосудистых и метаболических нарушениях, играть роль в патогенезе неврологических расстройств .

ТИПЫ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ИХ ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗОСОМАМИ

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ 1 и 2 ТИПЕ ДИАБЕТА

Эректильная дисфункция считается одним из долгосрочных осложнений диабета, что увеличивает риск ее развития в 2,5 раза, и более 50% людей с диабетом страдают от этого. У больных сахарным диабетом в основном проявляются гипергликемия и инсулинорезистентность, обычно сопровождающиеся метаболическим синдромом (ожирение, гипертония, дислипидемия), гипогонадизмом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и нейропатией .

Эти проявления и сопутствующие заболевания влияют на уровни андрогенов, приток артерий, отток вен, а также передачу нервных сигналов и в конечном итоге влияют на выработку активных форм кислорода, NO, циклического гуанозинмонофосфата  и синтазы оксида азота и функция эндотелиальных клеток и гладкомышечных клеток кавернозного тела  во время эрекции полового члена .

При клиническом использовании мы  обнаружили, что экзосомы, способствуют восстановлению эректильной функции за счет увеличения отношения максимального внутрикавернозного давления  к среднему артериальному давлению , повышения содержания эндотелия и гладких мышц и уменьшения апоптоза в кавернозных эндотелиальных клетках и гладких мышцах. клетки .  Также экзосомы улучшают эректильную функцию, обращая вспять фиброз, увеличивая содержание эндотелия и ангиогенную активность в зависимости от дозы. Между тем, экзосомы, также  стимулировали нейрососудистую функцию и подавляли уровни воспалительных факторов.

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ, ВЫЗВАНА ПОВРЕЖДЕНИЕ КАВЕРНОЗНОГО НЕРВА

Операции на предстательной железе и другие операции на органах малого таза часто приводят к повреждению кавернозного нерва, который берет начало из главного тазового ганглия и контролирует расслабление и сокращение, регулируя тем самым эрекцию полового члена . До 80% больных раком простаты страдают от эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии .

Экзосомы, выделенные пациенту с такой формой осложнения,  через четыре недели после инъекции явно улучшали  эректильную  функцию за счет ингибирования апоптоза. Они могут облегчить искажение нормальной анатомии нейронов, атрофию гладких мышц и отложение коллагена, которые нарушают эрекцию полового члена.

Кроме того,  , при  от 3 процедур экзосомы  способствуют практически полной регенерации нервов и кавернозных нервов.

ДРУГИЕ ВИДЫ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Сосудистая эректильная дисфункция составляет значительную долю у взрослых и пожилых пациентов , которая может быть вызвана атеросклерозом, травмой и хирургическим вмешательством. Было доказано, что эректильная дисфункция, вызванная повреждением внутренней подвздошной артерии, экзосомы, в этом случаи способствовали дифференцировке кавернозных эндогенных стволовых клеток в эндотелиальные клетки кавернозного синуса, одновременно эффективно снижая окислительное стрессовое повреждение кавернозного тела . Эти результаты предоставили новое понимание и стратегию клинического лечения  эректильную дисфункцию тяжелого артериального повреждения.

Поскольку эректильная дисфункция часто наблюдается у пациентов с обструктивным апноэ во сне, вызывая хроническую  обструктивную  гипоксиею. Экзосомы, в этом случаи влияли на апоптоз и аутофагию и в конечном итоге улучшали эректильную функцию ).

Более того, экзосомы уменьшают фиброз белочной оболочки и восстанавливают эректильную функцию у пациентов с болезнью Пейрони.

Если у вас остались вопросы, можете уточнить по тел: +380972524876